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孕妇怀“灵珠”却遇上“魔丸” MR黑科技精准卸下“魔丸”

2019年10月09日 21:15来源:未知手机版

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怀孕9个月的准妈妈意外查出肝脏巨大肿瘤,腹中一个“灵珠”一个 “魔丸”。 近日,陆军军医大学新桥医院妇产科通过剖宫产将“灵珠”成功剖出,是一名重约5.2斤的女婴,仅两周后,医院肝胆外科又成功为其切除了“魔丸”,重达5.6斤。目前女婴健康成长,产妇各项生命体征平稳。专家提醒:孕前全身检查很重要,可预防多数妊娠期合并肿瘤。

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怀孕9月发现肝脏巨大肿瘤

据了解,孕妇王莉(化名)去年12月怀孕,在孕期7个月时,出现背部刺痛,右下腹疼痛,虽然经过相关治疗缓解出院,但后来背部的疼痛加重,右上腹还出现了一个包块,还在和“孕肚”比赛谁长得快。

在孕期36周彩超检查时,发现“包块”在王莉的肝肾之间,并且还不止一个“包块”,最大的有18×12厘米大,最小的也有3×4厘米,加上肝癌标志物甲胎指标非常高,可以基本确定肿瘤是恶性的。医院妇产科和肝胆外科专家经过全面评估后,决定尽快收治入院施行剖腹产,以保证准妈妈和胎儿的安全。

“同在体内,‘包块’在上腹部,“胎儿”在子宫,正如电影《哪吒之魔童降世》里的‘魔丸’和‘灵珠’,是两个极端的‘产物’。由于‘包块’太大,稍微一用力或者碰撞都可能导致大出血,大人和胎儿都有生命危险。”新桥医院肝胆外科副主任郑璐介绍道,所以最佳的治疗方案就是首先剖宫产,把胎儿安全剖出后,然后再根据术后检查情况定下一步“包块”治疗方案。

“取胎儿的时候轻一点,别挤压到旁边的‘包块’了。”手术中,新桥医院妇产科吴晓华教授率团队为王莉实施了剖宫产,由于子宫紧挨着腹部的“包块”,专家们在剖宫产手术时比一般的手术显得更加小心谨慎,顺利将一个5.2斤重的女婴取出。

MR“混合现实”黑科技 精准卸下“魔丸”

剖宫产术后,王莉一直高烧不退,并有严重的低蛋白血症和贫血。由于病情太复杂,一周后王莉从产科转入肝胆外科,医院决定进行全院多学科会诊(MDT),专家集体讨论认为,患者的高烧、严重的低蛋白血症、贫血等跟“包块”关系密切,如果不切除,这些症状不但会加重,并且“包块”随时都会大出血危及生命,所以手术切除是延长生命的唯一机会,但必须在术前纠正低蛋白血症和贫血。

针对患者的复杂的病情,在充分的术前调理后,新桥医院肝胆外科郑璐副主任率团队,根据“包块”侵犯周围脏器的情况,术前引入当前国际最先进最新面世的混合现实(Mixed Reality,MR)技术,生成患者肝脏、肿瘤和大血管的全息模型,直观而全面的明确肿瘤与血管、脏器等详细信息,根据这些信息制定更完美的术中路径方案,让手术专家做到“心中有数”、“心中有路”,以最大限度降低手术风险,完成肿瘤切除。

在新桥医院肝胆外科的手术室内,郑璐副教授和他的团队,利用MR技术生成的患者全息模型,精准快速定位肿瘤组织,既保证肿瘤切除干净彻底,最大限度地保留了患者的功能性肝组织,又有效避免大血管、胆管、周围组织器官不受损伤。整个手术历时4小时,切除的“魔丸”重量比婴儿还重,足足有5.6斤重。术后当天,王莉的高烧就好转,术后一周各项生命体征平稳。

孕期发现肿瘤该怎么办?

据了解,妊娠期合并肿瘤在临床上并不少见,尤其是妇科肿瘤。有些患者可能在孕前就已经发现,有些患者是怀孕后才发现的。妊娠合并肿瘤往往令人纠结,究竟该怎么办?舍弃孩子治疗疾病,还是保住孩子,任肿瘤危及孕妇的健康?

新桥医院产科吴晓华副教授介绍说,孕期发现肿瘤,在临床上是有明确的诊疗规范的。一般孕24周之前发现肿瘤,建议引产。因为孕期的特殊激素水平,可能会刺激肿瘤迅速生长。而且随着肿瘤的生长,消耗越来越大,需要更多的营养支持,会与胎儿一起掠夺母体的营养,而且掠夺能力超过胎儿,不仅会影响胎儿的生长发育,对母体的损耗也是极大的;超过28周发现肿瘤,等胎儿相对成熟后提前剖腹产,然后再进行针对肿瘤的治疗。如果在孕24-28周之间发现肿瘤,通常会综合家属的意见,考虑要不要孩子。如果想要保住孩子的,也可以同时尝试孕期化疗,但是化疗可能会使胎儿畸形的发病率提高,需慎重选择。

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